有人说;怀孕就是一场与命运的赌注,那么胚胎停育就是人生不可忍受之痛,即使是专业人士也会表现不淡定,今天浅谈一二。1、 什么叫胚胎停育?所谓胚胎停育就是一种特殊类型的流产,是孕早期各种原因导致的胚胎发育停止,超声看到妊娠囊内无胎芽或无胎心搏动或表现为妊娠囊枯萎。2、 胚胎停育会有啥症状?胚胎停育通常不会有腹痛、阴道流血等类似的流产症状,最主要的提示来自超声探查,是现代超声医学高度发展的贡献,在孕早期能够监测到胚胎的异常发育。3、 胚胎停育的标准?① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。4、为什么会发生胚胎停育?首先胚胎染色体异常是最常见原因,占流产原因的50-60%,其次母亲内分泌异常(包括黄体功能不全、甲状腺功能异常等)、免疫异常、生殖器官发育异常(如单角子宫、宫腔粘连等),再次还有环境因素(辐射、吸烟等),最后,还有一些原因现代医学无力找到。5、胚胎停育后需要期待吗?对于无症状的患者,若超声下孕囊形态规则,尚未达到诊断标准,为除外月经周期的误判,很多医生会建议患者1-2周后复查。6、医生认为胚胎停育的孕囊真的不会再长出胎心吗?是不是我的宝宝长得慢呀?再等等行吗?你知道我有多心痛吗?首先真的是深表同情和遗憾!但我们要面对现实不是?!医学上确认的胚胎停育实际是一次流产,尽管还没有症状但是您的宝宝真的已经不长了,有的甚至还没有长出宝宝来,只是一个装宝宝的空房子长在子宫里面呢,如果这样的稽留流产不及时终止容易引起诸如感染、凝血障碍等不良结局,为了下一个健康的宝宝勇敢的跟这一次说再见吧!7、有一次胚胎停育下次要检查吗?单纯一次胚胎停育只是一次偶然事件,和下一次妊娠结局没有关系,只有发生两次以上胚胎停育才需要做进一步的检查。8、胚胎停育后要间隔多久再次妊娠?流产后休息两个月就可以继续试孕啦,研究表明流产后6个月再次妊娠的结局是最好的,流产后6-24个月结局较差。9、大于2次的胚胎停育后要检查啥?夫妻双方染色体,免疫抗体,内分泌情况,生殖器官的检查,家里有猫、狗等宠物的进行TORCH的检查等等。10、胚胎停育的终止方式?胚胎停育根据孕囊的大小选择人工流产、药物流产或药物辅助的清宫术。最后,让我们期待下一次的美好吧!本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
千呼万唤始出来,HPV二价疫苗终于要在大陆上市啦,不能不说这是个振奋人心的消息,那么关于HPV疫苗注射有哪些焦点问题呢?这个雨天的周末和大家分享一下吧。1、多大年龄适合打HPV二价疫苗?疫苗适合年龄在9-25周岁的女性。2、目前国内只有二价疫苗,国外有四价、九价疫苗,它们之间有什么区别?二价疫苗是针对HPV最高危的16、18型阳性研发的,四价疫苗在二价基础上增加了6、11两型,九价疫苗则在四价基础上增加了31、33、45、52、58五个亚型,好比像手机系统在不断升级一样。3、我是土豪,打了二价疫苗还想打四价、九价疫苗肿么办?从大多数人群预防的角度来说,注射了二价疫苗不需要再注射四价和九价疫苗了,因为导致宫颈癌的HPV感染60-70%是由于16、18这两型感染引起的,因此注射了二价疫苗已经产生了一多半的保护作用,可是秉着不歧视土豪的原则,您要继续注射四价、九价疫苗的话您最近的地方是去香港注射,不但价格不菲,还要有一个漫长等待的过程,因为九价疫苗实在是供不应求。只能帮您到这里啦,土豪,我们做个朋友吧。4、注射了HPV疫苗就可以完全避免HPV感染吗?注射了HPV疫苗并不能完全预防HPV感染,一部分原因是可能您在注射疫苗前就已经有HPV感染了,另一个原因是目前覆盖HPV型别最多的是九价,仍然存在未覆盖的型别,同样可以引起感染。5、免疫缺陷的人群,比如说艾滋病患者也可以打HPV疫苗吗?答案是肯定的,对于免疫缺陷的人群仍然可以注射HPV疫苗。6、打了疫苗可以保护我多长时间不被HPV病毒感染?理论上和动物模型中疫苗的保护作用长达50年,目前追踪患者的临床研究已经进行了10余年,疫苗都可以产生很好的保护作用。7、对于已经存在的HPV感染能治疗吗?HPV是疫苗,是以预防为目的的,已经感染HPV病毒的清除病毒要依靠治疗作用,疫苗显然不具有治疗作用。8、二价疫苗要打几针?多长时间打一次?多久才会产生免疫力?总共打三针,打完第一针后1个月、和6个月再分别注射一次,注射第一针的半年之后产生免疫力。9、有什么方法可以检测我注射了疫苗已经产生了免疫力?目前的科学研究还不能像检测乙肝疫苗抗体一样检测到HPV疫苗免疫后是否已经具有了免疫力。10、可以通过抗体滴度的检测来判断HPV疫苗保护作用的大小吗?不能,因为目前我们仍然没有统一的方法和标准来确定。11、注射了HPV疫苗是否就可以不参加宫颈筛查了?注射了疫苗仍然一样要规律参加宫颈筛查的12、目前近期发生了宫颈病变还能再注射疫苗了吗?建议宫颈病变治疗后再进行疫苗的接种,避免造成混杂因素。13、哪些人群不适合接种疫苗?目前只有对疫苗某种成分过敏的人群不适宜接种。14、我的年龄过了25岁我还想注射疫苗怎么办?对不起,目前国内即将上市的二价疫苗接种的最大年龄是25岁,所以不适合您接种,不过别灰心,还有希望哒,未来可能上市的四价疫苗专门针对25岁以上的人群,所以革命尚未成功,诸君还需努力!15、我家的男孩子是否需要注射疫苗?其实从传播途径来说男孩子注射疫苗后不会把HPV病毒传染给女性,是件好事情,可惜我国目前上市的二价疫苗没有大样本的针对男孩子的研究,答案是男孩不能注射,如果您实在想打肿么办?答曰去国外,我是医生,我真的莫有办法啦16、我注射第一针疫苗的时候年龄正好够25岁,第二针和第三针就超过25岁了,是否接种注射?只要注射第一针的时候年龄在25周岁内,未来两针就可以按期继续注射。17、已经有性生活了是否还可以接种?目前上市的二价疫苗在国内做了关于已有性生活女性的研究,认为疫苗仍然具有保护作用。18、接种HPV疫苗前是否需要进行HPV检测?答案是注射疫苗前不需要常规检测,对于已发生宫颈病变的女性另当别论。19、妊娠期和哺乳期可以注射疫苗吗?虽然在不知情怀孕后注射了疫苗的人群中至今未发现有致畸作用,但是依然缺乏大样本的临床研究,孕妇是个特殊人群,慎重起见,答案是不建议注射。20、打完疫苗才发现自己怀孕啦,孩子要流掉吗?原因同上,但孩子是否流掉这个要结合个体情况,至少对于珍贵儿医生是不建议流掉的。晚安啦!本文系王禹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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产后随诊的时间在分娩后6周左右,主要内容包括:产后一般情况的询问,妇科检查(阴道分娩或剖宫产都需要检查),有关问题的咨询。 产后需要注意的内容: 产后6周绝大部分患者手术或操作切口能够恢复正常,恶露干净,建议恢复日常的体育锻炼和性生活。体育锻炼对于身体的康复十分重要,以轻到中等程度的锻炼为主,如快走、游泳、瑜伽等,基本可以恢复到孕前的运动量。性生活对于保持和增进夫妇的亲密关系十分重要,需要逐渐调整和适应,并注意严格避孕。 绝大部分哺乳的产妇在哺乳期间不会来月经。虽然不来月经,但一般都会排卵,特别容易再次怀孕,应该严格避孕。产后短期内妊娠,无论是去做流产,还是继续怀孕,对产妇的身体损伤非常大。世界卫生组织建议分娩后距离下次妊娠间隔应该在1年半至2年的时间。哺乳期间,避孕可以选择工具(避孕套)和上环,或者使用只含有孕激素的口服避孕药、宫内节育器,不要使用体外射精的方式避孕(这种方法失败率很高)。在产后最好避免使用含有雌孕激素的复方短效避孕药,因为这一类药会降低乳汁产量。 哺乳期间很多产妇不会来月经,但是仍有很多人会有不规则出血,这种出血一般量不多,时间不长,基本不会对生活造成影响。也有少部分哺乳的产妇会有正常的月经来潮。如果阴道出血量多(多于既往经量)、时间长(长于既往月经时间),或者有组织物排出,请告诉产后门诊的大夫,或者看妇科急诊,让医生协助判断是否正常并做处理。 对于哺乳的产妇,如果有贫血的证据,建议继续口服铁剂或多元维生素(一般也含铁剂),以预防或治疗贫血。对于30岁以上的产妇,建议长期补钙。因为女性在24岁左右骨质增长下降,30岁后骨质总量开始走下坡路,长期补钙有助于降低骨质疏松的风险。补钙可以吃钙片或奶制品,没有特别的要求。每天喝牛奶≥ 500ml与补充钙片效果相当。奶酪含钙量最丰富,牛奶其次,酸奶含钙不多。膳食补钙总是优于药品,因为药品可能轻微增加胃肠道症状、肾结石甚至心血管疾病的风险等。 妊娠本身(无论是剖宫产还是阴道分娩)都增加盆底功能障碍(尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂)的风险,这种风险随着分娩次数的增加而增加。无论阴道分娩还是剖宫产,产后都强烈推荐长期坚持Kegel运动(缩肛运动)以预防尿失禁。 妊娠期甲状腺功能异常的产妇(亚甲减,甲减,甲亢等)产后应尽快到内分泌门诊就诊,调整甲状腺功能相关的用药,不能延误,因为妊娠和分娩对于甲状腺功能影响很大。 建议妊娠期糖尿病的产妇尽快重复75克葡萄糖耐量检查,妊娠期高血压疾病的产妇产后定期监测血压。 请在本次门诊后一年内恢复正常的妇科体检,包括宫颈癌筛查。 本文系高巍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载